Sekundární vyšetření
Vyšetření celého těla pacienta, včetně zad od hlavy až k nohám. Podle okolností
lze realizovat na místě zásahu nebo v sanitním voze. Přemísťuje se jen v nevy-
hnutelných případech (např. nepříznivé vlivy počasí) do bezpečného prostředí
ambulance. Nutné je zabezpečení soukromí při vyšetřování.
Hlava:
• hematomy, zevní krvácení;
• krev, likvor v uších, nose a ústech;
• zornice (velikost, symetričnost, reakce na osvit);
• kůže obličeje (bledá, cyanotická, opocená atd.);
• palpace skeletu lebky a obličeje (deformity, krepitace, fraktury, bolestivost).
Přezkoumejte!
Airway (dýchací cesty), Breathing (dýchání):
• průchodnost dýchacích cest;
• dýchání přítomné/nepřítomné;
• frekvence dýchání, hloubka dechů;
• kvalita dýchání sufi cientní/insuficientní.
Krk:
• hrtan a trachea ve střední čáře;
• náplň krčních žil;
• opozice šíje (CAVE – jen u neúrazového stavu);
• známky traumatu krku/krční páteře.
Hrudník:
• pohled (známky traumatu, symetrický/paradoxní pohyb hrudníku);
• palpace (bolest, deformity, nestabilita, krepitace);
• poslech (oboustranně stejně slyšitelné dechové fenomény, srdeční ozvy a še-
lesty);
• poklep (temný/hypersonorní).
Břicho:
• pohled (známky traumatu, hematomy);
• palpace čtyř kvadrantů (nezačínáme palpaci v bolestivém místě);
• poklep (známky ascitu);
• poslech (přítomnost peristaltiky);
• per rectum (náplň ampuly, krev, bolestivost).
Pánev:
• pohled (známky traumatu, hematomy, krepitace);
• komprese os illiacum a os pubis (bolestivost, nestabilita pánevního kruhu);
• únik moče, stolice, krve.
Dolní končetiny:
• pohled a palpace (deformity, otoky, nefyziologické úhly, zkrácení končetiny,
barva kůže);
• bolestivost;
• otevřené zlomeniny;
• kontrola pulzu a. femoralis (v třísle), a. tibialis posterior (za vnitřním kot-
níkem);
Horní končetiny:
• pohled a palpace (deformity, otoky, nefyziologické úhly, zkrácení končetiny,
barva kůže);
• bolestivost;
• kontrola pulzu na a. radialis (dlaňová část zápěstí na straně palce);
• neurologické vyšetření:
• citlivost (oboustranná a symetrická),
• pohyblivost (končetiny a prstů),
• kapilární návrat.
Záda:
• pohled (známky traumatu);
• palpace (kostí a měkkých tkání, tapottement).
• neurologické vyšetření:
• citlivost (oboustranná a symetrická),
• pohyblivost (končetiny a prstů),
• kapilární návrat.