Poranění páteře
Poranění páteře jsou závažná tím, že při nich může dojít k poranění míchy (provazec
nervové tkáně probíhající uvnitř páteřních obratlů) s následným nevratným poškozením
hybnosti zraněného. Nejzávažnější je poranění krční páteře, kde hrozí riziko ochrnutí všech
čtyř končetin nebo zástava dechu! Hlavní zásadou při poskytování první pomoci je šetrná
manipulace se zraněným a znehybnění poraněné páteře. Tím zabráníš možnému poranění
míchy do doby, než odborné vyšetření vyloučí poranění páteře.
Příznaky
• Mechanizmus úrazu (pád z výšky, autonehoda, výbuch, zavalení v zákopu, bodné či
střelné poranění v oblasti zad a krku).
• Nepřirozené zakřivení v průběhu páteře.
• Bolest v oblasti páteře.
• Porucha hybnosti končetin pod úrovní poranění.
• Ztráta či změna citlivosti části těla pod úrovní poranění (zraněný nereaguje na bolestivý
podnět, i když je při vědomí).
První pomoc
• Vždy mysli na možné poranění páteře, nikdy ho nemůžeš spolehlivě vyloučit! Pokud
máš i pouhé podezření na poranění páteře, zacházej se zraněným tak, jako by toto
poranění opravdu měl.
• Dodržuj princip ošetření C-ABC, přizpůsob techniky první pomoci možnému poranění
páteře.
• Se zraněným hýbej jen v nutném případě, pokud lze, zanech ho v poloze, ve které jsi
ho našel. Vyčkej příjezdu odborné zdravotnické pomoci, průběžně kontroluj základní
životní funkce.
• Pokud musíš se zraněným manipulovat (z důvodu transportu zraněného či nutnosti
resuscitace základních životních funkcí), snaž se po celou dobu znehybnit celou páteř
v neutrální poloze (je to obtížné při malém počtu zachránců či z důvodu taktické
situace – vyprošťování z hořícího vozidla či pod palbou). V případě nutnosti má ale
před ochranou páteře přednost zajištění základních životních funkcí!
• Šetrně ulož zraněného do polohy vleže na zádech. Pokud je v bezvědomí a dýchá,
udržuj průchodnost dýchacích cest (nejlépe manévrem předsunutí či vytažení dolní
čelisti), pokud je v bezvědomí a nedýchá, resuscituj. Poloha na boku není vhodná!
• Zkušení zachránci používají k otáčení zraněného tzv. log-roll manévr (zraněný je
otočen „jako kláda“). Vedoucí zachránce znehybňuje krční páteř a dává pokyny,
ostatní 3 zachránci klečí po straně zraněného. Na pokyn vedoucího přetočí zraněného
k sobě plynulým tahem za vzdálenější rameno, bok, pánev a vzdálenější dolní
končetinu. Pohyb musí být synchronizovaný, aby byla stále zachována podélná osa
páteře a aby nedošlo k rotačním pohybům mezi jednotlivými obratli. Pak lze vyšetřit
oblast zad zraněného či podsunout pod něj podložku nebo nosítka. Poté je zraněný
opatrně uložen zpět do polohy na zádech.
• Ulož zraněného na jakoukoli pevnou podložku (široké prkno či dveře). Podložka má
být delší než tělo zraněného a pokud možno měkce vypodložená (hrozí vznik prole-
ženin). Jeden ze zachránců drží hlavu a zabraňuje pohybům krční páteře, na jeho
povel ostatní zvednou zraněného a položí ho na připravenou podložku.
• Znehybni krční páteř tak, že po stranách hlavy umístíš jakékoli pevné předměty (ka-
meny, sáčky s pískem, boty zraněného vyplněné štěrkem). Nesmí dojít k záklonu,
předklonu, úklonu ani otočení hlavy!
• Pokud je k dispozici, použij krční límec vhodné velikosti (vzdálenost mezi vrcholem
trapézového svalu a úhlem dolní čelisti zraněného).
• Svaž zraněnému ruce a nohy k sobě, předejdeš tak případnému svezení končetiny
z nosítek (to by mohlo dále poranit páteř).
• Zraněného i s podložkou přemísti na nosítka. Náplastí, obvazem či pruhem látky přes
čelo zraněného připevni jeho hlavu a končetiny k nosítkům. Transportuj ho za stálé
kontroly základních životních funkcí.
• Pamatuj, že při dlouhém transportu (více než 2 hodiny) hrozí vznik proleženin na
místech, kde tvrdá podložka tlačí na kostní výčnělky těla (záhlaví, lopatky, oblast
kříže, paty). V místech pod úrovní poranění míchy vznikají proleženiny mnohem
rychleji!
• Profesionální zdravotníci používají k přenesení zraněného na nosítka tzv. scoop rám
(hliníková konstrukce s nastavitelnou délkou, na obou koncích se rozpojí, obě polo-
viny se podsunou ze stran pod zraněného a pak opět spojí). Na nosítkách je pod
zraněným vakuová matrace, která dokonale znehybní páteř v celém jejím průběhu.
Diskusní téma: Poranění páteře
Nebyly nalezeny žádné příspěvky.